臨床路徑要做好“四個(gè)結(jié)合”
2017年9月12日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在其官網(wǎng)上發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，《指導(dǎo)原則》由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同修訂印發(fā)，突出了臨床路徑“四個(gè)結(jié)合”的原則，即臨床路徑管理與醫(yī)療質(zhì)量控制和績(jī)效考核相結(jié)合、與醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整相結(jié)合、與支付方式改革相結(jié)合、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相結(jié)合。
根據(jù)《指導(dǎo)原則》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是臨床路徑管理的第一責(zé)任人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立臨床路徑管理工作體系，包括臨床路徑管理委員會(huì)、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組和臨床路徑實(shí)施小組，負(fù)責(zé)臨床路徑管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以以國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的臨床路徑文本為基本框架，遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、最新診療指南等對(duì)其進(jìn)行細(xì)化完善，形成符合地方實(shí)際、具有可操作性的本地化臨床路徑。
《指導(dǎo)原則》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照臨床路徑做好費(fèi)用測(cè)算，推進(jìn)單病種付費(fèi)、疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)等支付方式改革。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)信息化開展臨床路徑管理工作，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將智能終端、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等運(yùn)用到臨床路徑信息化管理。此外，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)進(jìn)一步建立、完善臨床路徑管理質(zhì)量控制、效果評(píng)價(jià)和績(jī)效考核的具體制度與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定臨床路徑管理評(píng)價(jià)制度并將其納入本單位績(jī)效管理體系，由指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組和績(jī)效考核部門對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核。
近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委大力推進(jìn)臨床路徑管理工作。截至目前，臨床路徑累計(jì)印發(fā)數(shù)量達(dá)到1212個(gè)，涵蓋30余個(gè)臨床專業(yè)，基本實(shí)現(xiàn)臨床常見病、多發(fā)病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。
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