三個「最」，告訴你什么是臨床路徑
去醫(yī)院就醫(yī)的患者，經(jīng)常會有這樣一種經(jīng)歷---同一種疾病，A 醫(yī)生給出 A 方案，找 B 醫(yī)生又得到了 B 方案，那么到底選擇 A 還是 B 呢？向 C 醫(yī)生咨詢，結(jié)果卻得到了 C 方案。上述三種方案的差別或許很小，沒有對錯之分，但對于患者而言，依然期待有一套標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)方案。
2017 年 8 月 16 日，國家衛(wèi)生計生委臨床路徑管理工作媒體溝通會上，多位專家學(xué)者針對上述情況，對我國目前臨床路徑的進(jìn)展、實施，進(jìn)行了全方位的總結(jié)與探討。力求通過「最優(yōu)」、「最佳」、「最合理」的醫(yī)療服務(wù)，切實讓人民群眾獲益，即最優(yōu)的醫(yī)療模式、最佳的康復(fù)效果以及最合理的醫(yī)療費用。
一、什么是臨床路徑
臨床路徑是指針對某種疾病或某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性和時間順序性的患者照顧計劃。2009 年，我國將臨床路徑作為深化醫(yī)改和推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重點任務(wù)，選擇了 112 個病種在 100 余家醫(yī)院開展了臨床路徑管理試點。
二、臨床路徑管理
臨床路徑管理作為公立醫(yī)院改革試點工作的核心內(nèi)容之一，是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理的現(xiàn)代醫(yī)療管理重要手段。北京大學(xué)人民醫(yī)院是全國臨床路徑最早開展也是入組病例范圍較廣的醫(yī)院，其依托信息系統(tǒng)，讓臨床路徑植根于臨床，致力于提升醫(yī)療質(zhì)量，并體現(xiàn)大學(xué)醫(yī)院定位。
臨床路徑，需要一套規(guī)范化、科學(xué)的醫(yī)療流程。以甲狀腺腫瘤為例，對于患者，住院第一天應(yīng)該做何檢查，其護(hù)理級別是什么，輔助檢查有哪些；第二天術(shù)前檢查有哪些，術(shù)前的常規(guī)護(hù)理是什么；至第三天手術(shù)日，應(yīng)該做哪些護(hù)理；第四天術(shù)后的并發(fā)癥處理等，都應(yīng)具有一套標(biāo)準(zhǔn)的流程，以規(guī)范醫(yī)生、護(hù)士乃至家屬的職責(zé)，從而使患者受益。
三、臨床路徑，是規(guī)范圖也是計劃表
對醫(yī)生而言，這份「規(guī)范圖」讓工作高效有保障。
對醫(yī)院和政府而言，這份「計劃表」讓醫(yī)療資源最大化。
通過實施臨床路徑，有效降低了患者住院醫(yī)療費用及縮短平均住院日，同時提高日床位使用效率，讓醫(yī)療資源最大化；而規(guī)范化的操作，也有效地降低了住院手術(shù)患者死亡率及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。
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